执业医妇科师辅导：胎盘的功能
胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能等。
1．气体交换：维持胎儿生命重要物质是o2在母儿间o2和Co2在胎盘中以简单扩散方式交换。Co2通过血管合体膜的速度比o2通过快20陪，故胎儿CO2容易通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。
2．营养物质供应：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易化扩散方式通过胎盘。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸以简单扩散方式通过胎盘。电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。
3．排出胎儿代谢产物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外。
4．防御功能：胎盘屏障作用极为有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小队胚胎及胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。
5．合成功能：胎盘具有合成物质能力，主要合成激素和酶。激素有蛋白激素和甾体激素两大类：蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等。甾体激素有雌激素、孕激素等。酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。
（1）人绒毛膜促性腺激素：由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素。至妊娠8-10周血清HCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值10％，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后2周内消失。HCG功能有：维持月经黄体寿命，是月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠；促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；抑制植物凝聚素对淋巴细胞的刺激作用，HCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化。
（2）人胎盘生乳素（HPL）：有合体滋养体细胞合成，为不含糖分子的单链多肽激素。于妊娠5－6周yaga放免法在母血浆中测出HPL，至妊娠34－36周达高峰（母血5－15mg/L），并维持至分娩。产后迅速下降，产后7小时即测不出。HPL功能有：促进乳腺泡发育，刺激乳腺上皮细胞合成乳白蛋白等，为产后泌乳做准备；有促进胰岛素生成作用，是母血胰岛素增高；通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸坐位能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源来源；抑制母体对胎儿的排斥作用。HPL是通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子”。
（3）雌激素：来自胎盘及卵巢。孕早期由卵巢黄体产生。孕早期由卵巢黄体产生。妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期，雌三醇为非孕妇女1000倍，雌三醇及雌酮值为非孕妇女100倍。
（4）孕激素：妊娠早期由卵巢妊娠还踢产生。妊娠8-10周后，胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。随妊娠紧张，母血中孕酮逐渐增高。孕激素在雌激素协助作用下，对子宫内膜、子宫基层、乳腺的变化起重要作用。
